如今,慢性肾病的药物治疗方面虽然取得了一些的进步,但总体上来看还是激素的使用还是占据了很广阔的临床阵地。

糖皮质激素在临床广泛使用,激素的使用水平一直是判断肾内科医师医术是否高超的重要标准。激素在肾内科的适应症包括原发性肾病综合症、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应症掌握是否准确;二是用药方案选用是否合理。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应症较广的药物,但临床应用的随意性较大,未严格按照适应症给药的情况较为普遍。此外糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗。

糖皮质激素治疗方案也应综合患者病情及药物特点制定,治疗方案时应注意以下几点:

1.品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学特点不同,因此各有不同的临床适应症,应根据不同疾病和各种激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

2.给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素作用不同,应按不同治疗目的选择剂量。

3.给药途径:包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药,以及吸入、局部注射、点滴等局部用药。

4.疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况:冲击治疗、短程治疗、中程治疗、长程治疗、终身替代治疗。

此外,为了提高激素的疗效,还应重视疾病的综合治疗,联合应用其他治疗手段;监测激素的不良反应,如感染、代谢紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等,小儿应监测生长和发育情况;格外注意停药反应和反跳现象。

细节决定成败。以上这些都是提高激素疗效应当注意的地方,我们必须予以重视。

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